冷天使的黑暗华尔兹9月21日，中日医院与世界卫生组织在京共同举办第二届“实施世界卫生组织《烟草控制框架公约》第14条准则”国际研讨会，力图持续推动第14条实施准则“与烟草依赖和戒烟有关的降低烟草需求的措施”在亚太地区的落实。世界卫生组织总部技术官员傅东波先生、世界卫生组织驻华代表处沟通与对外关系高级顾问Angela Pratt女士、中国工程院院士、中日医院院长王辰出席会议并致辞。

　　会上，世界卫生组织技术官员傅东波重申了《公约》第14条的有关要求并分享了亚太地区的实践经验。来自英国伦敦大学玛丽皇后学院Peter Hajek和Ronnie Troughton教授为到会的西太区国家代表讲解了英格兰戒烟治疗模式及培训经验。来自柬埔寨、泰国、蒙古、老挝、马来西亚等9个国家的代表分享了各自实施《公约》第14条的阶段性成果。

　　王辰院士介绍说，最新数据显示，全球48%的卷烟消费发生在西太平洋地区，该地区每年有超过120万男性和40万女性的烟草相关死亡，居世界卫生组织各区域首位，所以西太区的控烟工作责任重大。

　　王辰院士指出，“吸烟危害健康”是不争的医学结论。世界卫生组织历届总干事首要工作就是控烟，世界卫生组织在预防方面最突出观点、最响亮的口号就是 “控烟是在疾病预防方面最有可为的措施”。控烟分为两部分：一部分是防止未吸烟的人吸上烟，另外一部分是帮助吸烟人群戒烟。

　　王辰院士表示，戒烟的问题并不简单，根本原因是吸烟者中许多都是烟草依赖患者，世卫组织发布的第10版《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）中该病的编码是F17.2。“如同在对感染性疾病和职业性疾病的防治中产生了感染学与职业病学一样，关于吸烟危害健康的研究与防治实践正在逐步形成一个专门的学科体系，我们称之为烟草病学。”王辰说，烟草病学是一门学问，针对烟草依赖患者进行诊治是其中重要的一部分，需要专业人士的积极参与。

　　傅东波强调，要想改变吸烟率高居不下的问题，各国应精诚合作，发展每个国家的戒烟体系，同时相互帮助，加强国家合作。建议采取一些有力措施，如建立一些基础设施，创造鼓励戒烟的环境，把戒烟简短建议纳入到医疗体系中。

　　英国伦敦大学玛丽皇后学院Peter Hajek教授向与会代表介绍，英国在戒烟服务方面的时间比较长，并且是免费提供的。针对想戒烟又戒不掉的人群，向他们提供强化性的戒烟治疗。一方面为戒烟者提供行为支持，一方面为他们提供药物。这两者缺一不可，否则效果就会大打折扣，只有两者形成合力，才能达到比较理想的效果。

　　泰国国家戒烟热线主任 Jintana Yunibhand说，泰国有114万烟民，全国的戒烟热线月正式运行，免费为有戒烟意愿者提供咨询，机构的运营费用由泰国健康基金会和健康促进委员会提供，此外，政府将烟草和酒精税款的2%用于戒烟热线名，每月接听的电线个。

　　据Jintana Yunibhand介绍，泰国的戒烟热线服务分为三个阶段，首先是对初次咨询者提供3-5分钟的简短建议，如果对方有较强意愿戒烟，则在接下来的一周提供6次、每次30分钟的戒烟治疗。“之所以这样，是因为戒烟者在第一周的复吸率是最高的。” Jintana Yunibhand说，第三阶段就是维持戒烟治疗，“我们只有行为治疗，不提供任何药物，在泰国只有医院有权为患者开具戒烟药物处方。”泰国还设立了由专业人士组成的戒烟联盟，“这包括牙医、护士、药理师等。”此外，牙医在自己的诊所也开设了戒烟门诊，同时还有484个药房出售戒烟药物，提供充足的戒烟药。

　　世界卫生组织驻华代表处技术官员Kelvin Khow说，世界卫生组织西太平洋地区共有37个国家，涵盖18亿人口，其中既有发展中国家也有发达国家，西太区的总部设在菲律宾首都马尼拉。在2014年，西太区中新西兰、新加坡、文莱、澳大利亚、韩国共5个国家达到了世卫组织设立的戒烟服务的“最高等级”，所谓最高等级，是指该国要有戒烟热线、为戒烟者提供充足的药物以及规范化的治疗。目前，世界卫生组织正在着力推动通过移动终端戒烟，中国有全球最多的手机用户，这为此项措施的实施奠定了基础。

　　中日医院烟草病学及戒烟中心主任肖丹教授在介绍中国戒烟工作的进展时表示，中日医院作为中国唯一一家致力于戒烟与呼吸系统疾病预防领域的世界卫生组织合作中心，充分认识到戒烟和呼吸疾病预防工作对防控我国乃至亚太平洋地区的慢性非传染性疾病和提高人民生活质量以及降低烟草相关疾病发病率、死亡率的重大意义，全力推动戒烟和呼吸疾病预防工作。为此，2014年以来，中心开展了一系列工作。

　　一、组织专家在《2007年版中国临床戒烟指南》的基础上，参考近年来国际临床戒烟领域最新证据，编写《中国临床戒烟指南（2015年版）》。二、启动中国戒烟管理与教育项目，推广戒烟治疗,促进临床规范化戒烟诊疗工作。已在桂林、杭州、呼和浩特、西安等城市举办了20余场培训会，累计培训临床医生6000余人。三、建立全国戒烟热线。四、将临床简短戒烟干预电子化。在自助挂号机及门诊办卡登记系统中，针对就诊患者，添加吸烟史和烟草依赖判断的问题。是中国第一家通过全院挂号和处方系统进行戒烟提示的医院。五、承担戒烟相关国家自然青年科学基金以及国家中医药行业科研专项，对烟草病学相关问题进行深入研究。六、牵头成立中国戒烟联盟，逐步构建中国临床戒烟体系，从国家级层面推动建立医院整体烟草依赖诊治网络。

　　肖丹教授强调，戒烟工作目前还存在不少问题，并面临很多挑战，希望医务界同道携起手来，共同努力，为最终减少西太平洋地区的吸烟人群，降低烟草危害做出贡献。（本报记者 方彤 张磊）

　　链接：在9月21日“实施世界卫生组织《烟草控制框架公约》第14条准则”国际研讨会的前夕，9月17-20日，中日医院与英国伦敦大学玛丽皇后学院在北京共同举办了第七届全国戒烟医师培训班，向全国有戒烟经验的临床医生提供系统专业的戒烟知识和技能培训。培训邀请了英国伦敦大学玛丽皇后学院Peter Hajek和 Ronald Thomas Troughton教授授课。

　　王辰院士以“烟草依赖的诊断与治疗”为主题作了专题讲座，介绍了烟草中的有害成分，尼古丁成瘾机制、简短戒烟干预以及强化戒烟干预等内容。肖丹教授讲解了《中国临床戒烟指南（2015年版）》有关内容，并对参会代表进行具体指导。

　　Peter Hajek和 Ronald Thomas Troughton教授介绍了英国戒烟服务开展情况，戒烟药物的使用以及电子烟安全性最新研究成果，并就戒烟治疗中典型案例和群组治疗等问题与参会代表进行了热烈讨论。

　　来自全国27家医院的30余名医生参加了培训。培训采取形式轻松的圆桌式讨论形式，培训内容以英国戒烟医师培训内容为基础，并结合中国具体情况，有利于戒烟门诊医生或即将负责戒烟工作的相关科室医生了解我国最新临床戒烟进展，研究借鉴国际先进戒烟经验，提高我国临床医生戒烟治疗水平。

　　会后，参会代表进行了课程效果评估，考核合格者接受了英国伦敦大学和中日医院（世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心）共同颁发的戒烟医生认证证书，以及英国伦敦大学颁发的国际培训证明。