男子车震被家人堵车内号），市政协交由我委办理。我委高度重视，进行了认真研究，提出了有关办理措施和意见。认为，您所提的建议对推进医疗卫生工作很有价值。现答复如下：

　　为全面深化医药卫生体制改革，切实解决基层医疗卫生机构技术力量薄弱、人才短缺等突出问题，更好地满足群众基本医疗卫生服务需求。近年来，我委紧紧围绕全市卫生健康中心工作，坚持“保基本、补短板、创示范、提能力”的原则，不断加强对市域医疗卫生资源进行整体谋划和系统建设，坚持政府主导、部门协作、共建共享，积极推动镇街医疗卫生机构服务体系提档升级，努力构建“大病不出市、小病不出镇（街）”的分级诊疗格局，为群众提供更加安全有效、优质便捷的基本医疗卫生服务。其中，2021年以来，我委以省基层医疗卫生机构“达标年”活动为契机，从“硬件”“软件”“管理”三个层面提升基层医疗卫生服务能力，全市各镇卫生院、垦区医院、村卫生室共计265家机构评估分数达到60分以上，达标率为89.53%；并利用国家“优质服务基层行”活动和社区医院建设，实现以评促改、以评促建，截止2023年7月我市17家乡镇卫生院通过“优质服务基层行”基本标准（8家）和推荐标准（9家）评审，9家镇卫生院通过社区医院验收，基层医疗卫生服务质量进一步优化，内涵建设和服务能力得到有效加强，群众的获得感明显提升。

　　“人才”队伍的建设始终是我市基层医疗卫生诊疗服务能力提升的决定因素，近年来我委采取多措并举不断完善人才引进机制。按市政府制定出台《儋州市基层医疗卫生专业技术人才激励机制改革实施方案》（儋府办〔2023〕16号）文件工作部署，探索制度创新，建立一套“招得来、留得住、用得好、流得动”的可操作，可推广的基层医疗卫生专业技术人才激励机制，促进更多优秀的医疗卫生专业技术人才到基层干事创业。一是不断深化基层卫生专业技术人才招聘。市卫健委根据基层卫生专业技术人才空缺数量,结合全市各卫生机构人才需求情况,研究制定《儋州市卫生健康委员会 2023 年面向社会公开招聘事业单位编内工作人员工作方案》,目前已经完成 101 个职位报名工作(包含定向招聘在岗编外基层专业技术人员 9 名),其中共收简历 3162 份,经初核符合条件竞聘人员 2747 人。拟于 9 月下旬前完成笔试、面试、政审、体检及岗前培训等系列招录工作。实施基层医疗卫生专业技术人才乡镇工作补贴制度。二是实施基层医疗卫生专业技术人才乡镇工作补贴制度。补贴发放与工作岗位、绩效考核相挂钩。截至目前,市财政局足额给予各基层卫生院发放卫生专业技术人员一季度280.821万元人才补贴。

　　我委坚持整体推进国家基本药物制度实施强化基本药物优先配备使用。一是建立基本药物优先使用激励机制，制定强化基本药物配备使用管理措施，突出基本药物主导地位，推动各级各类公立医疗机构全面配备和优先使用基本药物，逐步提高配备使用比例，形成以基本药物为主导的“1+X”（“1”为基本药物目录，“X”为非基本药物）用药模式。二是提高基本药物保障水平。提高“两病”门诊用药保障水平。完善“两病”门诊用药保障机制，取消基金起付线，适当设定报销比例，增强群众获得感。

　　一是开展社区医院创建工作。结合全市区域卫生规划和基层医疗卫生机构实际情况，科学规划社区医院布局，健全科室设置，完善房屋、设备、人员等资源配备，积极推进社区医院建设。截至目前，我市已成功创建社区医院9家。二是强化基础设施建设。积极争取资金开展基层医疗机构提档升级行动，集中力量分批补齐，进一步改善基层就医环境，为健全完善基层医疗卫生服务体系奠定基础，力争实现我市基层医疗卫生服务能力高质量发展的奋斗目标。三是加大基层卫生培育培训资金保障力度。为进一步优化全科医生职业技能基础,更好发挥乡村医生作为农村居民健康“守护人”作用,市财政局向市卫健委拨付资金 215.66 万,用于全科医生在职培训和村医培养,其中 24.4 万元用于每年定向培养 20名青年村医,143.26 万元用于支付 285 名乡村医生到相关医疗机构进修两周费用,48 万元用于全科医生知识更新工程。

　　为促进我市医疗卫生事业全面、协调、可持续性发展，做到医疗卫生机构优势互补、资源共享，实现患者“无缝式”连续化管理，实现大病在医院，小病在乡镇卫生院的工作目标，解决群众“看病难，看病贵”问题，我市目前正加快推进城紧密型医联体（城市医疗集团）建设，进一步深化医疗卫生体制改革，提升管理效率，优化要素配置，推动体制机制成熟定型和可持续全面发展，有效完善落实双向转诊制度。

　　为加强医疗卫生事业单位法治建设，国家卫健委办公厅于2022年12月26日发布《关于进一步加强医疗卫生事业单位法治建设的通知（试行）》（以下简称《通知》）。在切实加强公立医院法治建设方面，《通知》指出， 三级公立医院 原则上应当明确特定部门承担法治工作，并根据医院规模和工作量配备适量的具有法律专业知识和能力的专职工作人员。 医联体、医共体及规模较小的医疗卫生事业单位 ，也可以多家机构联合聘请执业律师或律师事务所作为法律顾问。我委近年来一直致力于建立健全基层医疗机构医疗风险保障制度。解决基层医疗机构医护人员在开展诊疗工作中的后顾之忧。

　　（六）是完善乡镇卫生院职工绩效工资分配方案，体现按劳取酬，优劳多酬的分配原则

　　一是全市基层卫生综合改革持续深化，基层卫生发展活力显著增强。大力推行基层机构“一类财政保障、二类绩效管理”坚持公益为原则、以目标为导向的政府主导考核机制。落实了乡镇补贴、艰苦边远地区津贴等津补贴政策；稳步推进公立医院薪酬制度改革，允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。允许国家公共卫生服务专项资金除了用于公卫项目外有结余资金的可用于专业技术人员工资发放和人员奖励。二是推动实施基层专业技术人员竞聘上岗，深化职称评聘制度。市卫健委以白马井镇中心卫生院为专业技术人才竞聘上岗试点单位,统筹指导该单位开展在编在岗专业技术人员竞聘上岗工作。6 月 14 日,白马井镇中心卫生院通过技能考核和结构化面试两个阶段,完成全院65 名在编在岗专业技术人员职称竞聘上岗面试工作,有效调动全院医护人员干事创业积极性。基层医疗卫生机构卫生系列高级专业技术岗位按需设岗，不受单位岗位总量、最高等级和结构比例限制，实行考上即评。在基层连续工作满20年，聘用中级岗位的不受岗位结构比例限制。获得市级以上表彰的基层医疗卫生专业技术人员，可提前1年参加职称评审。

　　因体制机制及社会经济等原因，基层医疗机构的医疗服务能力与我市二级及以上医院的差距仍较大，需要国家级层面进行顶层设计，需要社会各界的共同支持和努力，随着社会进步将逐步完善。您的建议也是我们努力的方向，我们将在今后的儋州市卫生健康委员会工作中积极向上争取政策，向下督促规范完善，促进基层卫生工作的高质量发展。

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