冷总裁别宠我9月9日,有“刀锋战士”之称的南非著名残疾人运动员皮斯托瑞斯,在“鸟巢”进行的北京2008年残奥会男子100米T44级决赛中以11秒17的成绩夺得冠军。但与众不同的是,在皮斯托瑞斯11个月大时,他的膝盖以下就被截肢,他在田径场上的出色表现,得益于他的义肢两条类似猎豹后足形状的碳纤维簧片。
“康复医学能够帮助残疾人实现竞技梦想,但是更基础、更主要的是帮助残疾人实现生活自理、重塑信心、重返社会。”北京大学运动医学研究所康复医学中心主任周谋望主任医师在接受记者采访时说。
如果把临床医学说成“雪中送炭”,那么与之相对应的康复医学就是“锦上添花”。康复医学已与预防医学、临床医学和保健医学一起,成为现代医学体系的四大支柱。20世纪80年代早期,现代康复医学随着改革开放而被引进国内。
“康复医学解决的是功能障碍问题。”周谋望指出。康复医学主要是利用医学的措施治疗因外伤或疾病而遗留功能障碍并导致生活、工作能力暂时或永久地减弱或丧失。
康复医学的主要服务对象是一些暂时或永久的残疾患者,即外伤或疾病后遗留功能障碍,自理生活和就业能力暂时或永久减弱或丧失,以至独立生活有困难的残疾患者。周谋望说:“康复医学的目的是使残疾患者通过医学手段使各种功能得到恢复,不但要使他们在身体上康复,而且要使他们在精神上康复。治疗的对象是整个人,而不仅仅只是疾病本身。”
康复医学的服务对象主要包括:四肢、脊柱等运动系统受伤或患病导致的功能受限,大脑神经受损导致的肢体功能障碍,以及心、肺等内脏器官病引起的功能损害等3个方面。周谋望说:“康复的第一目标是恢复自身的功能,自身功能不行了,才用替代品假肢。假肢有一定的使用寿命,需要经常更换,而且使用假肢是要通过训练的。”
康复医学的目的是恢复功能,可通过促进功能恢复、功能代偿和提供功能替代3种途径来达到目的。当功能损害存在恢复的可能时,可通过功能训练促进其恢复,例如某些肌肉萎缩、关节纤维性挛缩时,有可能通过适当的肌力练习和关节活动度练习促进其恢复。当功能损害不可逆转时,例如脑卒中(中风)引起的神经损害或慢性阻塞性肺气肿引起的肺功能损害,可通过适当的训练,促进代偿功能的发展。人体各系统器官都具有相当大的代偿潜力,但必须通过训练才能使其充分发挥;超出代偿范围之外的功能损害,例如截肢、高位截瘫后,只能通过安装假肢或配用轮椅来进行功能替代,重建肢体功能和行动能力。
在康复医疗中,运动治疗是非常主要的一种手段。周谋望说:“通过运动治疗可以增加肌肉的力量和关节的活动度。因为受伤残疾后,机体各方面的功能都会受到影响,就需要经过科学合理的训练,帮助恢复功能。”
“运动治疗的应用极为广泛,是最基本、最积极、最重要的康复医疗手段。”周谋望说:“虽然并不是所有的残疾人都可以作为运动员参加残奥会,但经过努力训练,使伤残的肢体功能尽量恢复,是可以做到的。”在医务人员指导下由患者自己完成或主动参与的锻炼,是促进功能恢复及功能代偿的主要手段,也是利用各种功能替代设施的必要过程。通过对受损害的系统或器官的基本功能进行针对性的锻炼,可促进其功能恢复或代偿,也可对整个机体进行健身训练,以改善患者的体质。
实际上,残疾人体育运动的许多项目都与康复医学息息相关。例如残奥会上最吸引人的轮椅篮球,就是早在1946年一名叫格特曼的德国医生为了帮助在二战中受伤的士兵康复,而将作为脊髓损伤治疗手段的轮椅马球改为轮椅篮球,并组织了首场轮椅篮球比赛。
在现代竞技体育中,康复医学或运动医学的专家、教练与运动员“三结合”,组成了避免运动员受伤、帮助运动员提高成绩的“铁三角”。周谋望介绍,康复医学在运动员的训练中主要参与两方面的工作,一方面是如何防止运动员受伤,即通过运动的设计,建议避免什么动作,采用什么动作能够避免受伤;另一方面,运动员受伤后,如何帮助其尽快恢复运动功能并提高成绩。“更高、更快、更强的奥林匹克精神事实上是在不断挑战极限。残疾人和正常人相比,有某方面功能的丧失,所以比正常人更容易受伤。因此,科学合理的训练是很重要的,要根据不同的伤残情况来区别对待。”周谋望说。
类似奥斯卡皮斯托瑞斯的“剪刀腿”的假肢,使人们最直接地看到了康复医学帮助残疾人实现了自己的竞技梦想。但事实不仅如此。
周谋望说:“康复医学的成果,不像神七那样惊天动地,都是不怎么惹眼的东西。”
周谋望特别介绍了一些康复评估的设备,他认为:“这些设备都能够客观准确地评定功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势预后和转归,为康复治疗打下基础。”
步态分析仪可用于分析残疾患者的步态是否正常。通过分析走路、跑步来判断出患者哪里不正常,是关节运动、肌肉运动还是神经控制出了问题,都可以分析出来;同时,步态分析仪带有摄像功能,在运动员训练和比赛中,它能够把运动员的动作拍摄下来,通过电脑比较找到问题所在,纠正运动员的动作,提高他们的比赛成绩。
帮助训练残疾患者的肌肉力量和神经控制的有平衡治疗仪。有的病人关节、肌肉都没有问题,通过平衡治疗仪就可以找到是哪里出了问题;找到问题后,设定治疗方案,通过科学训练,逐渐解决诸如神经控制等方面的问题后,患者就可以站立、行走,经过一段时间,有的还可以跑、跳。肌肉力量康复设备是训练各个部位的肌肉力量的,通过气动的阻力和电脑控制设定运动处方,达到安全、有效、精细的目的。
“其实,残疾人运动最大的意义并不在于比赛本身,而是要激发残疾人生活的勇气,让他们能够积极地面对生活。残疾人参与体育比赛,是为了向社会展示,他们通过努力就可以过跟正常人一样的生活。正常人应该站在残疾人的角度来看待残疾人体育比赛。”周谋望表示:“伤残人员的康复,其心理疗伤也是一大关口。许多伤残人员原先都是正常人,后来因为意外受伤并落下残疾,心理落差往往会比较大,因此如何恢复他们对生活的自信心,进而配合作身体康复治疗是相当关键的。”
|