拥你的声音入眠美国医学科学院(IOM)在新冠疫情初期(去年3月)发表了一篇社论述评，该篇社论成为了美国医界人士在2020年阅读量第一的参考文献。

　　该篇社论值得借鉴和具有指导意义的核心内容是提出了系统性规划思路，即在疫情期间如何保障医疗保健供给，服务标准以及应急突发疫情事件的措施。

　　这是对当前应对各种疫情热点突发和临时性应急措施，从宏观层面和社会医疗服务保障机制需求方面，给出的全面思考和系统工程建议。

　　新冠病毒引发了全球性疫情爆发。社论以美国为例，指出疫情对已经负担过重的医疗服务体系和药品医疗器械供应链等构成了直接威胁，甚至暴露出诸多方面不足和严重缺憾。

　　早在2009年，美国医学科学院提出制定公共危机状况下医疗保健服务标准基本原则(CSC)，即在各种紧急状况，包括突发疫情情况下确保合理的医疗保健流程，特别是疫情期间如何分配稀缺医疗资源和做出明智的救助决策，包括准备，保存，替代，调整，重用和重新分配医疗保健资源等策略。

　　在制定疫情期间医疗服务规划时，作者提出在CSC基本原则下的临床医疗方案，包括个人防护设备，重症监护以及新冠病毒等重大传染性疾病所带来的门诊和急诊服务能力的挑战。

　　在疫情持续蔓延并出现严重资源紧缺情况下，公共卫生和医疗资源管理部门如何利用当前可获取的临床数据，制定分级诊疗和主动策略；如何优化利用医疗资源，包括医疗保健服务机构和专业人员；同时，需要做好哪些准备，利用有限资源提供最大获益；减轻对个人，医疗保健服务系统和社会的危害。

　　重大流行病或疫情大流行会造成门诊设施，急诊室，医院和重症监护病房等不堪重负，导致医护人员，就诊空间和医疗物资严重短缺，进而影响其他患者的治疗和服务质量。

　　2009年夏，随着H1N1流感大流行爆发，IOM等请求美国卫生部设立一个特设委员会，讨论在公共卫生和重大疫情情形下如何公平分配医疗资源及其决策机制，最终，形成了书面报告《建立灾难危机情况下医疗服务标准指南》。

　　2012年，IOM对有关内容进行了更新并创建了一个工具包，重点关注特定灾害事件的医疗服务指标和触发因素以及应急措施决策程序。

　　2020年初，当新冠疫情爆发后，这次新冠病毒引发的全球范围疫情，危机中的医疗保健标准(CSC)原则与十年前一样。

　　现在判断新冠疫情发展方向似乎为时过早。尽管在中国等地区疫情似乎得到了控制，但在全球范围并没有缓减或有效控制。2021年新冠疫情大流行的阴影仍将笼罩着全球。

　　CSC原则是应用于疫情应急规划中的一些关键项目，着重为其他更多患者提供有质量保障的医疗保健服务。这也是公平和合理的。

　　CSC原则建议各级医院可以采用选定的应对热点突发、区域性爆发措施，包括如何解决床位不足和药品短缺。但是，面对更大规模传染性疾病疫情爆发，则需要更深入了解社会公共卫生需求和具体应用原则。

　　CSC原则是基于社会道德准则和政策法规，医疗服务机构和社会参与的重要性，以及允许在资源有限情况下向需求医疗服务的任何人提供公平和公正的医疗服务以及相应步骤。