烟气治理原标题：疫情防控新形势下倡议：急诊发热门诊一体化管理 构建新型急诊医疗服务体系

　　本文为本刊“COVID-19专题”系列文章，该系列文章内容均经过同行评议，将发表在《中国急救医学》杂志2020年4期，可作为有效引用数据。网络优先出版尚未完成完整编校流程，实际印刷版可能略有修改。本文引用格式：徐军，徐胜勇，尹路，等.疫情防控新形势下倡议：急诊发热门诊一体化管理 构建新型急诊医疗服务体系[J].中国急救医学，2020，40（4）：0000.

　　自2019年12月始，湖北省武汉市出现了2019年新型冠状病毒疾病（COVID-19）的暴发和流行，并迅速向全国蔓延。疫情传播速度之快，感染范围之广，防控难度之大，为新中国成立以来前所未有。截至2020年3月7日24时，全国累计确诊病例80 814例，累计死亡病例3073例。

　　然后，发热门诊作为疫情防控的最前线，既要保证所有可疑患者的疫情筛查，还应满足这些患者的紧急医疗需要，不能因为筛查疫情而影响他们的急诊救治。鉴于新型冠状病毒感染的临床非特异性和诊断困难性，必然存在短时间内无法排除新型冠状病毒感染的急诊就诊患者，他们需要在发热门诊接受就地急诊治疗，这其中必然包括各种各样的临床急危重症，发热门诊同样需要采用急诊的“降阶梯”思维为这些患者提供必需的急诊救治服务。目前发热门诊就诊的患者，同时也几乎都是传统意义上的急诊患者，他们实质上均需要接受各种急诊医疗的帮助。因此，发热门诊提供相应急诊救治服务是现实必然需求，这使得发热门诊事实上也成为了另一个提供急诊医疗服务的重要场所。

　　全国前期抗击疫情的经验表明，原来急诊科与发热门诊各自独立，这种分割化管理与疫情形势发展不相适应，医疗资源紧缺时其弊端更显突出。尤其明显的是，在疫情防控新形势下，急诊科如果不具备完备的疫情防控能力将难以胜任守门人角色，而发热门诊在紧急救治急症患者时，无论是设备、空间还是人员、管理上，对于提供急诊抢救服务均存在许多先天不足，可能导致急症患者最佳治疗时机的延误，两种情况都将导致管理协调的极大困难和医疗资源的极大浪费，最终损害的都是患者利益。急诊科与发热门诊虽初始设置的职责分工不同，但在疫情防控的新形势下，无论在临床流程、制度建设，还是在设备管理和人力资源等等各方面，从疫情防控还是医疗救治来看，均已经具有了紧密的不可分割的实质一致性，要真正做到互补互助、紧密融合、无缝衔接，避免各自为政，必须实行一体化整体管理，只有这样才能最好地兼顾疫情防控和患者救治两方面工作。这种一体化管理，看似是本次疫情下的偶然，实则是构建新型急诊医疗服务体系的必然。只有实现一体化管理，才能做到有限急诊医疗服务资源的最优化配置和应用，才能在急诊医疗服务质量和效率上实现稳步提升。

　　鉴于以上，中国医师协会急诊医师分会会同有关专家在前期疫情防控经验的基础上，从重大疫情防控应急体系建设层面上呼吁急诊科与发热门诊应实现一体化管理，打通节点、形成合力，努力构建新型急诊医疗服务体系。现阶段及以后新型急诊医疗服务体系的内涵包括疫情前的预警、疫情期间的筛查及疫情后的监控，这些将成为急诊医疗服务的常态。因此，我们应充分认识到新型急诊医疗服务体系在疫情防控中的重要作用以及全国急诊医护人员为此做出的奉献与努力。急诊强，大疫不慌。从国家疫情整体防控体系建设层面，将发热门诊和急诊科实现一体化管理是重要一步，更重要的是要持续加强对急诊科包括人财物等各方面的投入、支持和政策倾斜，努力构建新型急诊医疗服务体系，惟有如此才能使之成为疫情防控中一股强大的坚不可摧的中坚力量，才能保证今后在类似的突发公共卫生事件的防控与处置中取得最大的胜利。