金沛辰的老婆很多家长发现，孩子通常白天不怎么烧，但一到傍晚或晚上，就烧得很猛；有时候白天烧都退了，一到晚上又烧起来，让人焦虑又无奈。

　　我们咨询了儿科医生，他们建议：孩子晚上睡着后发烧，不用动不动就叫醒吃药。今天请他们详细说说。

　　相比于白天，人体晚上本来体温就更容易升高，这跟我们免疫系统、体温的昼夜节律等原因有关，婴幼儿也是如此。

　　人体的多种激素分泌都存在昼夜变化。皮质醇是一种由肾上腺产生的激素，能调节血糖水平、新陈代谢和血压，同时有助于免疫系统正常运作并减少炎症。

　　白天，皮质醇在血液里分泌增多。它能减缓免疫系统的工作，帮助人体将更多的能量和关注点，放在应对外界环境的种种挑战上。

　　到了晚上，皮质醇分泌较少，免疫系统开始活跃，体内的免疫细胞很容易检测到体内感染的病毒、细菌等，从而引发感染症状，比如发烧。

　　人体的体温在一天之中是不停波动的，婴幼儿也是如此。通常清晨和上午体温会低一些，下午和傍晚体温升高，最多可以相差 1 ℃ 左右。

　　孩子很有可能早晨量的还是 37.0 ℃，傍晚就发现已经 38.0 ℃，看起来像是晚上发烧。

　　此外，孩子白天会因为各种吃喝玩乐的事情转移注意力，从而忽略到轻微的不适，表现出精神状态不错。这时候，家长往往不会关注孩子的体温，而忽略孩子的发烧症状。

　　到了傍晚或者晚上，孩子活跃了一天，进入安静休息状态，注意力开始聚焦身体的不舒服，呈现不适状态，容易引起家长们的注意，从而显得孩子们都容易傍晚或晚上发烧。

　　很多家长一发现孩子发烧了，很容易焦躁，就想赶紧吃退烧药，让孩子尽快退烧。

　　● 对于 3 个月的宝宝，只要腋温 ≥ 37.5 °C 或 肛温 ≥ 38°C，建议及时就医，评估病情。不建议在无医嘱的情况下自行给 3 月龄的宝宝用任何退热药。

　　● 对于有基础病的孩子，比如慢性疾病、重要脏器功能障碍（心力衰竭、呼吸衰竭等），一旦发热也建议及时就医。

　　● 对于没有基础病，且 3 个月的孩子，睡着后发烧，要不要叫醒喂药，最关键的是看孩子的舒适度。

　　丁香妈妈科普过很多次，吃退烧药并不能改变发烧性疾病的病程，更不能治疗疾病。

　　它只是通过抑制前列腺素的释放和合成，让体温不再升高，让身体里的炎症反应不再外显出来。

　　我们让孩子吃退烧药，最主要的目的是缓解疾病的症状，让孩子不疼痛，让孩子舒服一些。如果发烧的孩子睡得很安稳，没有表现出不适，那就让孩子好好睡觉。

　　发烧不是一种疾病，而是机体抵御炎症和疾病的一种表现形式。它可以激发免疫系统，帮助缩短感染的病程，对疾病的恢复有益。

　　我们不鼓励特别积极地退热。比起单纯的体温高低，家长们更应该关注的是发烧是否造成了孩子的不舒适，来决定是否使用退烧药。

　　一般来说，如果宝宝发烧时，依然睡得很安稳，跟平时的睡眠状态差不多，说明发烧并没有让他感觉到不适，我们就没必要叫醒孩子吃退烧药。

　　如果宝宝发烧时的睡眠，对比平时的睡眠状态来说，更频繁自发觉醒，翻来覆去、睡不踏实、哼哼唧唧，或者烦躁、哭闹，那么考虑发烧影响了孩子的舒适度，建议唤醒孩子喝退烧药。

　　睡眠中的孩子无法描述自己状态，家长们可以通过观察孩子的表情来判断他的发烧舒适度。

　　有一个《Wong-Baker 面部表情疼痛量表》，可用于评估 0～5 岁急性发烧儿童的舒适度，简便快速又方便实操，只需对比并评分即可：

　　一般性发烧本身不会导致病情恶化或神经系统损害。如果孩子在睡眠中出现高热，并引发了昏迷，发烧必然不是唯一的症状，通常还会伴随以下 6 种症状，需要及时就医。

　　比如眼眶凹陷、皮肤松弛、口唇干燥、皮肤弹性差等，或用适度压力按压孩子手指处 5 秒后松开，看血液会回到原来位置，皮肤再次变红的时间是否超过 3 秒。

　　总的来说， 3 个月且没有基础病的孩子，睡着后发烧，如果睡的安稳，没有其他不适表现，真的不用非要叫起来吃退烧药。

　　打开空调，让室内保持适宜的温度，这样可以让宝宝不用穿着臃肿的衣服，也不用盖得太厚。注意不要把空调对着宝宝吹。

　　如果孩子手脚冰凉或伴随发抖，可适当增加衣物或哪里凉，盖哪里，注意千万别过度捂热；

　　如果孩子身上有汗，可以在房间没有对流风的情况下，脱掉孩子过多衣物，减少穿盖。

　　当然，孩子不会按照教科书来生病，家长可能常常无法判断「呼吸急促」「脱水」「舒适度」的具体程度。

　　如果实在焦虑，或就是觉得孩子不对劲，完全可以相信自己的直觉，及时唤醒孩子吃退烧药，或者直接就医检查，评估病情，指导处理。

　　[5] 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心等，解热镇痛药在儿童发烧对症治疗中的合理用药专家共识（J），中华实用儿科临床杂志，2020，35（3）

　　[6]《中国 0 至 5 岁儿童病因不明急性发烧诊断和处理若干问题循证指南》（标准版）, 中国循证儿科杂志,2016 年 4 月第 11 卷第 2 期

　　[7] 龚宗容,舒敏,万朝敏,朱渝,罗双红.Ｗong-Baker 面部表情疼痛量表对 0 至 ５岁急性发烧儿童舒适度评估的效果[J]. 中国循证儿科杂志, 2015 年 12 月, 第 10 卷(第６期).

　　[8]《儿童发烧健康教育 30 问》，中华实用儿科临床杂志 2021 年 4 月第 36 卷第 8 期

　　[9] 斯蒂文·谢尔弗等，美国儿科学会健康育儿指南（M），北京：科学技术出版社，2017：86