侠盗高飞5秘籍原标题：435项医疗服务价格调整 床位费、护理费等上调 检查费、药费等下降 门诊患者次均费用降5% 就医负担总体不会增加

　　法制晚报讯（记者 蒲长廷 李洁）《法制晚报》(微信ID：fzwb_52165216)记者从昨日召开的北京市医药分开综合改革新闻发布会上获悉，此次医改在价格调整方面，项目安排上坚持突出重点、分步推进。按照总体谋划、分步实施、升降搭配的原则，优先安排了矛盾比较突出、各方面改革呼声较高、有改革共识的5类435个医疗服务项目。

　　本次医改对435个医疗服务项目价格进行有升有降的调整并重新规范，重点提高了床位、护理、注射、中医、手术等项目价格，降低了CT、核磁等大型仪器设备检查项目价格，药价也平均下降了20%左右。这也是17年来北京医药价格首次整体调整。

　　“高的降下来，低的补回去”，对于435项医疗服务项目价格的调整，本市按照总量控制的原则进行“一升两降”，上调床位、护理、一般治疗、手术、中医等与技术劳务价值密切相关的项目；降低CT核磁、大型设备检查这些项目；同时取消药品加成，降低药品价格。

　　“一升”方面，包括普通床位费从现行28元调整为50元，二级护理从7元调整为26元，阑尾切除术从234元调整为560元，针灸费由4元调整为26元，静脉输液由2元调整为7元等等。“两降”方面，降低大型设备检查费用，包括：头部CT从180元降低到135元，核磁从850元降低到400-600元，PET/CT从10000元降低到7000元等等。

　　在降低药品价格方面，因取消15%销售加成和阳光采购8%的降幅，药价的平均降幅将达到20%左右。

　　据市发改委相关负责人介绍，长期以来，本市的床位费、服务费、护理费、手术费等与服务密切相关的价格低于成本，导致大医院普遍大门诊小住院，以及护士护理人员普遍不足等。根据2015年全市医疗机构医疗服务项目收入测算数据，检查、化验和卫生材料收入占到了66%，而诊查、手术、治疗、护理等项目收入仅占34%。

　　“像床位费一直较低，一个床位28元钱，就算一间条件较差的地下室群租房成本也比这个高，所以这些价格存在不合理的情况。”市发改委相关负责人介绍，经核算，本市75%的服务项目是低于成本的，“大片服务项目是亏本的，说明现行的价格体系对医疗机构的合理配置带来了不利影响。”

　　该负责人表示，通过此次价格改革，将在硬物耗和软服务间进行统筹平衡，提升医务人员的技术劳务价值，让患者享受到更优质的服务。

　　据卫生部门测算，此次价格调整后门诊患者费用将有所下降，次均降幅5.11%；住院患者费用略有上涨，例均涨幅为2.53%。按照规定，435项价格调整将从4月8日起全面实施，这是医改重要的第一步。而到2020年，本市将把医疗服务价格体系全部理顺。

　　同时对435项医药价格进行调整，患者看病负担是否会增加？对此，市发改委相关负责人表示，患者就医费用总体并不会增加，但个体可能略有差异。

　　“由于每位患者在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在个性差异，费用会有不同影响。”该负责人介绍，以药物治疗为主或者较多涉及CT、核磁检查患者费用一般会下降，以技术劳务治疗项目为主的患者诊疗费就会有一定增加。

　　从门诊来看，像糖尿病、高血压、肺炎、胃炎这类比较常见的疾病，改革后的费用差不多有7%的降幅；从住院角度来看，对于老年白内障、心绞痛、脑梗死、类风湿住院等慢性病患者来说，改革后费用有小幅上涨，但增幅为0.5%，不到1%。这些测算还没算进医保的报销部分，因此对患者而言总体不会增加负担。

　　《法制晚报》(微信ID：fzwb_52165216)记者注意到，此次改革还首次增加“项目内涵”，对每一项的操作过程和提供的服务内容进行了清晰、详细的描述，使专业、神秘的医疗服务变得通俗、透明，让患者看得明白。此外，要求医疗机构健全内部价格管理制度，进行价格公示，明码标价。

　　这次调整的435项医疗服务项目，医保怎么报销？北京市人力社保局相关负责人表示，除了个别的国家明确规定不予报销的项目，其他项目都纳入医保报销范围。特别是此次调整中新增的55项专项护理、新生儿诊疗等项目，也都纳入了医保报销范围。

　　“同时，这次改革中，参保人员就医报销流程保持不变。也就是说，本市参保人员在定点医疗机构就医时，仍执行持卡就医实时结算相关规定，就医报销流程不会发生变化。”该负责人表示。本版文/记者 蒲长廷 李洁