天书奇谈刀枪不入今年的选民毫不含糊地告诉民调专家，医疗保健对他们很重要。特别是，对许多人来说，保持对原有条件的保险保护是首要问题。

　　但是中期选举的结果可能会对涉及每一个美国人的一系列其他健康问题产生重大影响。如何解决这些问题在很大程度上取决于美国参众两院、州长官邸和州立法机构由哪个政党控制。

　　所有政治都是地方性的，没有一个种族可能决定国家甚至国家的行动。但一些关键比赛可以提供未来两年可能发生的事情的晴雨表。

　　例如，留意堪萨斯。激烈的州长竞选可能决定州政府是否按照《负担得起的医疗法案》的规定，将医疗补助扩大到所有低收入人群。深红色州的立法机构在2017年通过了一项法案，接受扩大，但它不能推翻当时的州长萨姆·布朗贝克的否决。在2018年竞选州长的候选人中，人劳拉·凯利支持扩张，共和党人克里斯·科巴赫则不支持。

　　对原有疾病的保护只是《美国癌症法案》的一小部分。该法还对医疗保险和医疗补助、雇主提供的医疗计划和非专利药品审批程序等作了重大修改。

　　人今年抨击共和党人去年对各种不成功的医改提案所投的票。北达科他州的海蒂·海克坎普可能是参众两院最危险的人，他在众议院投票赞成废除和取代法案时，抨击了共和党对手、美国众议员凯文·克拉默。民调显示，如果海克坎普出人意料地获胜，医疗保健很可能会获得一些功劳。

　　人今年抨击共和党人去年对各种不成功的医改提案所投的票。北达科他州的海蒂·海克坎普可能是参众两院最危险的人，他在众议院投票赞成废除和取代法案时，抨击了共和党对手、美国众议员凯文·克拉默。民调显示，如果海克坎普出人意料地获胜，医疗保健很可能会获得一些功劳。

　　不仅仅是国会的行动让共和党人在ACA上为自己辩护。今年2月，18名共和党总检察长和两名共和党州长提起诉讼，要求判决该法现在违宪，因为在2017年的税收法案中，国会废除了对没有保险的处罚。其中两位总检察长——密苏里州的乔希·霍利和西弗吉尼亚州的帕特里克·莫里西——正在竞选参议员。

　　总检察长正在与现任者——密苏里州的克莱尔·麦卡斯基和西弗吉尼亚州的乔·曼钦——竞争。两个共和党人都因为参与诉讼而受到对手的激烈批评。

　　前参议员助理约翰·麦克唐纳说:“如果人入主白宫……那么任何废除和取代法案的企图都将落空。”麦克唐纳曾帮助撰写ACA，现在哈佛公共卫生学院任教。

　　在国会山为共和党工作的保守医疗策略师克里斯·雅各布斯说，即使共和党星期二获得成功，新的废除和取代措施也可能不会发生。

　　他说:「如果共和党人在众议院维持多数席位，如果他们幸运的话，他们将有六个席位。」这可能不会让该党推动另一项有争议的修改法律的努力。目前众议院中共和党人比人多42人。即便如此，共和党在2017年也几乎没有通过众议院的健康法案。

　　最高法院在2012年宣布，各州可选择扩大医疗补助范围，将所有低收入美国人纳入贫困线美元)。大多数州现在都扩大了，特别是因为联邦政府支付了绝大部分费用: 2018年为94 %，2020年逐渐降至90 %。

　　内布拉斯加州、爱达荷州、犹他州和蒙大拿州的选票上有医疗补助扩展问题。除蒙大拿州外，其他州都还没有扩大这项计划。蒙大拿州的问题将取消2016年扩张计划中的2019年日落日期。但看结果会很有趣，因为这项措施遭到了大财团的反对:烟草行业。这项倡议将增加香烟和其他烟草产品的税收，以资助该州增加的医疗补助费用。

　　但这个问题在其他州也有影响。几个非扩张州的州长竞选接近或超过预期，已将扩大医疗补助计划列为优先事项。

　　佛罗里达州是尚未扩大医疗补助计划的最大州之一，共和党州长候选人是前美国众议员罗恩·德桑蒂斯，他提议扩大医疗补助计划。他的对手塔拉哈西市长安德鲁·吉尔伦对此表示支持。

　　佐治亚州州长候选人人史黛西·阿布拉姆斯和共和党人布莱恩·肯普也是医疗补助计划扩大辩论的对立一方。

　　直到最近，共和党人对改变老年人和残疾人受欢迎的医疗保险计划的努力保持相对平静。

　　直到最近，共和党人对改变老年人和残疾人受欢迎的医疗保险计划的努力保持相对平静。

　　他们新的谈话要点是，扩大该计划的提议——例如“全民医保”——可能威胁到现有的计划。

　　众议员格雷格·詹福尔特( R - Mont )说:“如果人接管众议院，医疗保险计划将面临被削减的巨大风险。)告诉李蒙大拿州的报纸。“全民医保是免费医保。它将摧毁医疗保险，结束我们所知的保险，并迫使蒙大拿州的老年人站在队伍的后面。

　　凯泽健康新闻( KHN )是一家报道健康问题的非营利性新闻机构。这是凯泽家族基金会的一个独立于编辑的方案，不附属于凯泽永久基金。