伊尔琪旗舰店系统集管理、统计、分析、算费、结算为一体，为管理部门、各医疗机构提供实用型工具性软件，提高工作效率以及加强医疗服务管理。

　　系统集管理、统计、分析、算费、结算为一体，通过信息技术手段，建设一套适配《ICD-10医保版》和《ICD-9-CM3医保版》编码标准，满足医保部门实际病种分值付费需求的，具备专项病种组合目录生成、预结算管理、付费结算管理、机构及病种画像以及监管于一体的信息化系统。为管理部门、各医疗机构提供实用型工具性软件，提高工作效率以及加强医疗服务管理。

　　在传统医保支付模式下，难以规避“大处方”“大检查”等过度医疗行为，不仅造成医疗资源浪费，而且让参保人多花钱、医保基金多支出。为防止过度医疗问题，主要监管模式是对处方和医疗费用进行监管。但是DRG/DIP改革后是标品标费的模式，监管重点将从编码质控出发，逐渐到临床行为和质量监管，防止以次充好的“套高”行为发生。DRG/DIP付费方式改革后，结余费用成为医院收益，超额费用医院自负或者部分分担，极大倒逼和激发了医院进行精细化运营管理的动力。若要实现行之有效的精细化管理，需要逐步开展一系列基于DRG/DIP支付体系的数字化升级，才能让患者、医保和医院在降费提质上相向而行，实现DRG/DIP支付体系激励相容的设计初衷。

　　易联众从2017年起持续助力厦门市医保局开展“总额预算下的点数法”支付模式改革，从0到1构建医保中心端DIP分值付费管理平台，建立医保支付+智能监管一体化的管理模式，支持厦门市医保实现“总额+点数”的支付体系，同时覆盖“门诊+住院”两大板块，并建立“考核+补偿”的管理机制等创新举措，从而推动厦门市医保管理不断走向精细化、精准化，实现医保基金总体可控、医疗机构转型提质、参保患者负担减轻的“三方共赢”局面。2020年厦门被确定为国家DIP试点城市，国家医保局将厦门改革创新做法作为年度工作重点在全国推广，2021年厦门成功入选国家DIP付费示范试点城市。

　　易联众基于大数据的病种分值付费(DIP)系统在医保部门和定点医疗机构之间架起“数据桥梁”，提供“医保 ⇌ 机构”双向服务，实现医保支付+智能监管双向服务，为医保部门提供 DIP 病种目录构建与分值测算，实现总额预算控制、月度预结算与年度考核清算，并对定点医疗机构的结算清单质量、成本效益、医疗质量等各方面进行全方位的监管、考核与评价，提升医疗服务质量，提高基金使用效益和监管水平，保障患者医疗需求和权益，实现医、保、患三方共赢。

　　本方案覆盖了DIP付费结算的全流程管理，将结算基础数据生成、病例支付费用确认、结算主流程进行详细的流程分解，并与监管考核需求形成有效的反馈交互，实现DIP付费结算闭环管理。

　　病种分值付费管理平台的基础数据支撑系统，系统实现病案数据抽取、清洗、完成编码映射，为病种组合目录的生成提供基础数据。

　　用于生成与维护病种组合目录，系统提供经办人员确认目录各条目、发起目录投产审批、领导审批投产目录以及医疗机构查看投产目录的功能，为其他系统提供目录基础数据支撑。

　　用于支撑DIP预结算业务，系统完成DIP 预算单价，并对病案进行入组管理，根据病种组合目录相应的支付标准计算各个病案的预结算费用。

　　进行结算单价测算、确认，结合机构病种绩效考核评价，计算机构基金结算费用，系统支持病案审核及超高费用病例管理。

　　系统通过信息化手段驱动医保DIP支付方式改革标准化和信息化建设，为医保部门提供涵盖数据采集治理、专项病种组合目录生成、预结算管理、付费结算管理、机构及病种画像以及监管于一体的高效管用的医保DIP支付方式信息化体系，提升医保治理效能，为参保人和定点住院医疗机构提供更加智能、便捷、高效的医疗保障服务。

　　系统通过成本测算、模拟测算、调价评估等几种价格测算办法，方便了医院算费及医保费用核对，通过分析、监管等数据统计、监测技术实现对医院的医疗服务行为进行精准监管，对医疗费用和医疗质量的监督审核，有利于规范医疗行为，促进医保基金提质增效。

　　系统有效助力DIP支付方式改革政策落地，可推动医院优化院内资源配置，强化内部成本核算与管理，构建新型绩效激励机制，提高运营效率；也有助于激励医院找准自身功能定位、加强优势学科建设，提升医疗服务质量，促进医院实现精细化管理和高质量发展。

　　易联众DIP业务覆盖范围达三省五地市，先后承担了福建省的DIP试点城市厦门、宁德、龙岩、山东德州以及湖北随州、黄冈的信息化系统建设及服务，具备丰富的医保支付方式改革试点经验。

　　厦门市成为国家认定的12个DIP付费示范点之一，并在2022年DIP改革评估中位列全国第一；龙岩、宁德、德州均多次通过国家支付方式改革交叉调研评估获得优秀等次。

　　易联众信息技术股份有限公司成立于2000年，2010年在深交所创业板上市（股票代码：300096）。作为国内民生领域数字化解决方案先行者，易联众坚持以数据链为基础，重点围绕人力资源和社会保障、医疗保障、卫生健康等民生领域，专注打造全方位的整体解决方案和产品与技术服务体系，致力于以数字化重塑民生健康新生态。目前，易联众拥有40余家控股公司，近3000名员工，业务覆盖全国31个省级行政区和新疆生产建设兵团。

　　依托国家级平台建设经验，易联众正以AI人工智能、区块链、大数据、5G、云计算、物联网等新基建技术为创新驱动，融合互联网+优势，积极探索数字化业务升级，构建线上、线下一体化的运营服务模式，建设“云、链、端”一体化的产品服务体系、可信健康大数据安全运营体系、健康数据公链和医疗大数据价值流转体系，加快向数字生态运营型企业转型，全面满足政府部门、企事业单位和社会公众多层次、多功能的需求，提供全方位、便捷化的民生信息服务和产品。