冷酷总裁矜持一点2022年8月5日，WHO 发布了《COVID-19流行对患者安全的影响》报告。该报告由世界卫生组织总部患者安全旗舰: 2021-2030年全球患者安全行动计划部门负责人Neelam Dhingra-Kumar组织调研编写的。总结了自COVID-19大流行爆发以来，截止2022年5月对世界患者安全产生的系列影响，并于8月9日就该主题举行会议交流，以下是对这份报告的简要概述。

　　患者安全是一个全球性的公共卫生问题，对世界各地的医疗卫生系统都具有重要意义。它是提供医疗保健的基础，对于实现全民健康覆盖和实现联合国可持续发展目标至关重要。不安全的医疗保健可能会给患者带来悲惨的结局，不安全的照护同样也可能对患者各方面产生深远的影响。对患者安全的缺乏重视，无论是对高收入国家还是中、低国家的财政都有重大影响。

　　COVID-19大流行对卫生系统提供持续性的基本卫生服务能力产生了重大影响，使得部分医疗保健服务流程有必要进行重新设计。且COVID-19大流行所致系统和流程的中断不仅可能引发当前已知的安全风险和医疗保健危害，也可能引入新的其它未知风险。这场大流行凸显了卫生系统中患者、卫生工作者和公众可能面临的可避免伤害的高风险，暴露了卫生系统所有核心组成部分的一系列安全漏洞。对这些风险和危害的深入了解有助于改善医疗保健服务，在未来建立更安全、更有复原力的卫生系统。

　　为了有效实施2021年5月第74届世界卫生大会WHA74(13)号决定批准的《2021–2030年全球患者安全行动计划》，WHO组织世界各国专家成立专家组，使用叙述性快速审查方法聚焦以下两个问题就该主题进行探讨：

　　1. COVID-19大流行在风险和可避免伤害方面对患者安全产生了哪些影响，尤其在诊断、治疗和护理管理相关问题方面？

　　专家组快速审查结果发现，COVID-19 大流行带来的风险和可避免的伤害非常普遍，许多风险和伤害在很多国家都很常见，卫生系统的所有核心组成部分和各个层面都发现了一系列安全漏洞。虽然全球医疗保健机构的基本安全原则都缺乏坚实的基础，且在 COVID-19 大流行之前，患者在医疗保健中已经面临很大的伤害风险, 但此次COVID-19大流行的教训告诉我们, 有必要建设一个更安全、更具复原力的医疗卫生系统环境。全球几乎所有国家的卫生系统,尤其是低收入和中低收入国家正在面临公共卫生基础设施有限和基本医疗资源转移的更大挑战。这些已知的安全差距为发展更具弹性的卫生系统提供了必要的证据。未来的卫生系统应具有适应不同系统级别的挑战和变化的能力, 以维持安全和高质量的照护。

　　1. COVID-19大流行揭示了各级卫生系统所有核心组成部分的一系列安全漏洞

　　此次大流行暴露了与提供卫生服务、领导、治理和融资、健康信息的沟通和管理、医疗产品、疫苗和技术的开发与供应链等各专题领域相关的脆弱性。同时，卫生工作者的健康和安全，患者、家庭和社区的参与以及照护与结局之间的不平等问题仍然突出。其它安全问题还包括因感染预防和控制措施、水、环境卫生和个人卫生实践以及基础设施不足等多种原因导致的照护机构可避免伤害风险的增加; 医疗保健相关感染风险上升; 手术安全相关问题; 抗菌素耐药性; 抗生素滥用; 用药错误和不安全的用药习惯; 压力性损伤和患者跌倒事件的增加；诊断错误和医疗产品供应等问题。

　　由于目前用于衡量和监测患者安全的系统尚未完善，有关风险负担和可避免伤害的数据在全球范围和部分国家的获取仍然有限。因此，目前尚未充分评估大流行期间的风险和可避免伤害所造成的确切负担，然而COVID-19大流行对患者安全的一些长、短期影响仍然存在。

　　3. 医疗保健系统和流程的中断影响了先前已知的医疗保健安全风险和伤害来源, 同时也引入了新的伤害

　　大流行已经深刻影响了几乎所有国家的卫生系统，并削弱了它们提供安全卫生保健的能力, 特别是由于诊断、治疗和护理管理方面的错误、伤害和延误所导致的服务能力下降。大流行导致了已知安全风险恶化，造成医疗保健相关感染和用药错误相关风险增加；在 COVID-19 和非 COVD-19 疾病诊断中引入了新类型的错误和诊疗延迟；同时也导致了心理健康问题的增加以及其他严重疾病治疗的延误。

　　大流行期间卫生系统面临的压力和迫切需求暴露了其复原力方面的严重缺陷，这给患者和卫生工作者都带来了风险。由于所有主要卫生领域(如传染性和非传染性疾病、被忽视的热带病、免疫、生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康以及营养等)的严重中断，导致疾病诊断和治疗延误的发生。

　　5. 在经历脆弱、冲突和暴力的国家内管控 COVID-19 更具挑战性

　　其原因包括社会和经济状况不稳定、国家机构和政府能力薄弱、接受卫生服务的机会受限、工作场所暴力的增加以及对医疗保健系统缺乏信任。

　　世界各地的卫生保健系统在极端压力下不堪重负, 卫生工作者在这些无法预料的困难情况下超负荷地工作。员工短缺、员工对工作内容的不熟悉以及卫生工作者的身心健康和安全都扰乱了全球大多数卫生系统现存的照护流程。工作时间长、身体疲劳、倦怠、心理困扰以及卫生工作者之间无效的沟通，加之疫情大流行背景下增加的工作量和压力都可能使卫生工作者更容易出错，进而影响患者的照护安全。

　　这些错误或虚假信息的传播可能对患者和公众造成伤害，削弱公众对科学的信任, 严重威胁公众健康, 并对患者安全和公众行为(包括 COVID-19 疫苗的接受)产生潜在影响。

　　8. 安全与公平密不可分,大流行暴露了不公平卫生结构在不同人群中的作用结果

　　尽管 COVID-19 大流行对所有人都产生影响,但由于健康的社会决定因素和个体已有的慢性病情况差异，加之不同个体的疾病暴露、安全风险和自身健康的脆弱性不同, 导致了不同个体较大的健康结局。

　　COVID-19大流行背景下，许多医疗服务转变成为在线虚拟形式，在某些情况下可能会影响患者和家庭共同参与患者安全的质量。此外, 由于社交距离和探视政策的限制，加之防止错误和可避免伤害的安全网的减少, 家庭无法为其家庭成员提供必要的情感及社会支持。

　　包括领导力和文化的变革；新的通信和数据交换渠道；新制定的危机管理计划、协议和照护途径；对新的诊断工具，技术，疫苗, 诊断和治疗方法的快速开发；严格且高效的员工培训；提高对卫生工作者心理健康重要性的认识；提高公众对公共卫生事务的兴趣；加深对医院基础设施和医疗保健设施建筑设计的了解; 数字创新和远程医疗; 通过实施科学研究产生科学证据等。