bl小说打包下载将一些基本医疗卫生服务打成“包”，然后以较低的价格提供给百姓，重庆市江北区和黔江区的居民即将体验到这种政策带来的优惠。

　　重庆市江北区政府日前在重庆市政府官方网站上发布消息说，经国家卫生部安排，江北区已经在着手准备推行基本医疗卫生制度实施策略试点。

　　按照计划，今年9月，该区将推出“基本医疗服务包”。所谓“基本医疗服务包”，其实是指一揽子的基本卫生和医疗服务，它们能保障民众的基本医疗卫生需求，主要由政府资源保障提供。“服务包”的范围大小根据成本收益分析和各国政府的承受能力来决定。对于“服务包”以外的医疗需求，原则上主要由居民自己支付费用，政府可以给予一定的政策支持，通过鼓励发展商业保险来对这部分风险进行保障。

　　据世界银行估算，如果“服务包”能有效覆盖80%的人口，则可减少发展中国家32%的疾病和疾病经济负担。

　　重庆市江北区的“服务包”，将包括基本诊疗服务技术和基本药物两类。基本诊疗服务技术包括18项基本物理检查项目、28项基本实验室检查项目、64项基本医疗服务技术项目，以及对糖尿病、高血压等一般常见、多发慢性疾病的诊疗服务。这些基本诊疗服务技术，将由重庆市物价局等部门剔除人力成本后，重新核定服务价格。而基本药物将筛选出390种药物和118种中药饮片，对它们实行“零差价”销售。

　　不过，国家卫生部政策与法规司的工作人员说，重庆市的这一“试点”，并非由发改委、卫生部牵头的医疗体制改革协调小组所推出的正式试点，而是卫生部“基本医疗卫生制度实施策略研究”的一个组成部分。

　　自中国在十七大报告中提出了“建立基本医疗卫生制度”后，关于“基本医疗卫生制度”的讨论便没有停止过。基本医疗卫生制度包括“四大体系”，即公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系。这其中，随着基本医疗保障试点工作的逐渐推开，“医保”和“新农合”已经成了民众耳熟能详的事物。

　　但如何给民众提供基本医疗服务、如何让民众使用上基本药物，却一直没有明确的定论。

　　不过，据了解，早在几年之前，卫生部就已经开始了相关的研究。其中一项研究，就是由卫生部与世界卫生组织（WHO）合作进行的。重庆市的“服务包”就是它的组成部分。

　　因此，此次重庆市的“试水”得到了世卫组织的资金支持。据重庆市卫生局的工作人员介绍，除了江北区，黔江区也被选进了研究试点，因为江北和黔江两区分别代表了重庆市经济比较发达和比较落后的地区，比较具有代表性。目前，研究试点的具体实施方案正在完善之中。

　　另一组关于基本医疗卫生制度的研究，称为中国卫生政策支持项目（下称HPSP），其中包括了卫生部统计信息中心主任饶克勤牵头的“中国基本卫生服务及国家基本卫生服务包研究”和山东省潍坊市卫生局局长马安宁牵头的“国民基本卫生服务包可行性研究”等多项研究。这个项目由中国卫生部、英国国际发展部和WHO三方合作共同设计，由英国国际发展部进行资助。目前，山东省潍坊市也将作为“研究试点”，开始提供“服务包”。

　　按照马安宁的设计，“服务包”可以分为五级，每一级都在前面一级的基础上增加新的服务。其中“一级包”是公共卫生服务；“二级包”增加急性传染病防治、急性传染病管理、计划免疫接种、应急接种与强化免疫、慢性病病人管理等准公共卫生项目；“三级包”增加基层卫生服务机构的“就医（包括物理检查）零收费”和“用药零加成”；“四级包”增加“基本辅助检查零收费”，基本辅助检查包括血尿粪常规、X光、心电图、B超、小生化等五项项目；“五级包”则增加“基本药物零收费”。

　　根据该研究小组的测算，如果在全国实行“三级包”，需要总货币量1165.29亿元，年人均88.01元；实现“四级包”，全国总货币量1460.70亿元，年人均110.32元；要实现最高水平的“五级包”，则需要总货币量2748.08亿元，年人均207.56元。由此，马安宁研究组认为，根据中国当前的GDP水平和财政支出能力，这套方案是可行的；而且，这样的设计可以充分利用现有资源，与“购买服务”相比，直接“养人做事”更易于操作。

　　据卫生部的工作人员透露，HPSP的另一个“试点”即将在宁夏展开，而且目前全国关于“服务包”的实施策略研究试点，只有这三个地方。至于医疗体制改革协调小组，目前并未正式推出相关的试点。

　　不过，记者也发现，目前展开试点的“服务包”，都是通过政府直接拨款补助“供方”、降低医疗服务价格来实现其功能。同属基本医疗卫生制度的医疗保障体系，并未在其中发挥重要作用。而且，在实行“医疗服务包”的过程中，政府应通过何种指标考核卫生机构并对其拨款、政府财政能否长期坚持投入、卫生机构职工的工作积极性如何调动、基本药物的供应能否得到保障等等，这些问题的答案，还都需要经受时间考验。■

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