混沌类小说全年共检查定点医药机构2737家，处理412家，其中暂停医保服务67家，解除医保服务9家，移送司法机关5家；追回基本医疗保险基金421.81万元，收缴违约金102.77万元。

　　2018年4月，宝应县万某在未住院治疗的情况下，从“黄牛”处购得金额合计为61705.26元的某三甲医疗机构住院收费票据及费用清单，到宝应县医疗保险基金管理中心，实际结算报销46097.54元。

　　2019年2月，宝应县医疗保障局在材料复审中发现该线索。调查期间万某主动退还报销的医保基金，并写了忏悔书。2019年4月8日，宝应县医疗保障局依法将线索移交公安机关侦办。

　　2020年4月，扬州市医疗保障局接举报，反映江都区王某才涉嫌冒用吴某顺身份就医骗保。

　　经查，江都区居民王某才于2018年2月24日-3月13日冒用吴某顺身份在扬州某三甲医院住院治疗并享受医保报销，住院费用总额为101705.03元，医保基金支付67285.13元。医保部门依法将线日移交江都区公安局调查处理。

　　2019年4月8日，扬州市医疗保障局接群众举报，反映2019年4月有肾移植病人在扬州某院门诊开药并通过某快递邮寄至外地，怀疑其有欺诈骗取医保基金的违法行为。

　　经查，时某多次谎称药品遗失，骗取扬州某医院重复开具肾移植抗排异药物，并涉嫌将所购药品邮寄外省，涉及药品总费用为15950.51元，其中基金支付14451.12元。市医保局于2019年4月24日将线索移送扬州市公安局。

　　2019年9月4日，扬州市医疗保障局接国家局交办线索，反映宝应县某医院涉嫌存在冒名就医等违法行为。

　　经查，该院存在CT、核磁共振设备未取得相关合法审批手续的情况下实施诊疗服务，虚记医疗项目收费，超标准收费，冒名就医、伪造医疗文书病案。

　　市医保局接到群众举报，反映扬州市某中药铺的店堂内摆放“收医保卡、西区刷卡”的指示牌，怀疑该药店非医保定点机构，涉嫌欺诈骗保。

　　经查，该中药铺并不具备医保定点资格，由参保人购药留存医保卡，然后到扬州市某药店进行刷卡结算。

　　2019年5月，扬州市医疗保障局接举报，反映扬州某大药房存在刷卡销售保健品等违规行为。

　　经查，该药房存在违规医保卡套现，金额210元；通过药品替换保健品红牛进行医保刷卡，金额65.6元；通过药品替换不可结算的香囊，金额98.6元。上述费用合计398.6元。

　　2019年5月，扬州市医疗保障局接举报，反映江苏某单位退休职工李某于同年5月9日因打牌引起矛盾，被打伤后入住扬州某医院，出院时使用医保结算报销，涉嫌欺诈骗取医疗保障基金。

　　经查，李某到江都区某医院入院治疗，自述在家摔倒受伤，医保结算费用共6247.96元，其中统筹基金支付4445.34元。

　　2020年1月新型冠状病毒肺炎防控期间，市医疗保障局对相关定点零售药店进行现场检查。

　　经查，该扬州某医药连锁企业5家门店存在以下问题：营业时间内执业药师不在岗，且销售处方药；在岗药师未查验处方销售处方药的；经营店堂内摆放禁止摆放的物品；销售食品使用医保个人账户刷卡结算。